Классификация ВИЧ-инфекции

Материал из Энциклопедия по ВИЧ и гепатитам
Перейти к: навигация, поиск
Subart.png

Основная статья: ВИЧ-инфекция

Это подстраница-включение в основную статью «ВИЧ-инфекция». Подстатья дополняет и расширяет основную статью, поэтому рекомендуем ознакомиться также и с ней.



В Европе и России диагноз СПИДа ставится только при наличии соответствующих клинических проявлений, в то время как в США СПИД диагностируется также при обнаружении количества лимфоцитов CD4 менее 200 мкл–1.

Российская классификация В.И. Покровского

Все заболевание имеет 5 стадий:

1. С момента заражения до клинических проявлений острой инфекции и/или выработки антител (в среднем от 3 недель до 3 месяцев) - инкубационный период.

2. Стадия первичных проявлений.

- бессимптомная, когда клинические проявления ВИЧ-инфекции или оппортунистических заболеваний отсутствуют, а ответом на внедрение ВИЧ является выработка антител.

- острая ВИЧ-инфекция без вторичных заболеваний (разнообразные клинические проявления, в большинстве своем похожие на симптомы других инфекций).

- острая ВИЧ-инфекция с вторичными заболеваниями (на фоне временного снижения CD4-лимфоцитов развиваются вторичные заболевания - ангина, бактериальная пневмония, кандидоз, герпес - как правило, хорошо поддающиеся лечению). Продолжительность клинических проявлений острой ВИЧ-инфекции обычно составляет 2 - 3 недели.

3. Латентная (бессимптомная). Медленное прогрессирование иммунодефицита. Единственным клиническим проявлением является увеличение лимфоузлов, которое может и отсутствовать. Длительность латентной стадии от 2 - 3-х до 20 и более лет, в среднем 6 - 7 лет. Отмечается постепенное снижение уровня CD4-лимфоцитов.

4. Стадия вторичных заболеваний. Продолжается размножение ВИЧ, приводящее к гибели CD4-клеток и к развитию на фоне иммунодефицита вторичных (оппортунистических) заболеваний, инфекционных и/или онкологических. Симптомы на этой стадии имеют обратимый характер, то есть могут проходить сами по себе или в результате лечения. В зависимости от тяжести вторичных заболеваний выделяют следующие стадии.

- для нее характерны бактериальные, грибковые и вирусные поражения слизистых и кожных покровов, воспалительные заболевания верхних дыхательных путей.

("ПреСПИД") - более тяжелые и длительные кожные поражения, саркома Капоши, потеря веса, поражения периферической нервной системы и внутренних органов.

(СПИД) - тяжелые, угрожающие жизни оппортунистические заболевания.

5. (СПИД) - Терминальная стадия. Поражение органов и систем носят необратимое течение. Даже адекватно проводимые противовирусная терапия и лечение оппортунистических заболеваний не эффективны, и больной погибает в течение нескольких месяцев.

При улучшении состояния стадия ВИЧ-инфекции не пересматривается.

Классификация CDC 1993 года

Для определения стадии ВИЧ-инфекции также применяется классификация CDC 1993 г., в которой учитываются как клинические проявления, так и количество лимфоцитов CD4.

Клиническая классификация ВИЧ-инфекции, разработанная CDC
Классификация стадий ВИЧ-инфекции, предложенная CDC в 1993 г.

Согласно общим правилам, стадия ВИЧ-инфекции у конкретного пациента меняется по мере прогрессирования заболевания.

Например, у пациента, у которого никогда не было клинических проявлений ВИЧ-инфекции и у которого количество лимфоцитов CD4 составляет 530 мкл–1, диагностируется стадия A1; но если у него появляется молочница (кандидозный стоматит) и количество лимфоцитов CD4 падает до 320 мкл–1, ему устанавливается диагноз ВИЧ-инфекции в стадии B2.

При улучшении состояния стадия ВИЧ-инфекции не пересматривается.

Если у пациента из ранее приведенного примера после курса противогрибковой терапии флуконазолом и на фоне АРТ полностью исчезнут клинические проявления, а количество лимфоцитов CD4 повысится до 550 мкл–1, то диагноз «ВИЧ-инфекция, стадия B2 по классификации CDC» не изменится.

Классификация CDC 2008 года

В 2008 г. CDC представил пересмотренную классификацию стадий ВИЧ-инфекции. В ней дано единое определение стадий ВИЧ-инфекции для подростков ≥ 13 лет и взрослых. Классификация была подвергнута пересмотру с целью получения упрощенной классификации стадий ВИЧ-инфекции с учетом последних достижений в области диагностики и лечения ВИЧ-инфекции. К трем ранее выделенным стадиям ВИЧ-инфекции была добавлена четвертая (ВИЧ-инфекция, неустановленная стадия).

Классификация стадий ВИЧ-инфекции, пересмотренная CDC в 2008 г.

Определения стадий ВИЧ-инфекции по пересмотренной классификации CDC 2008 г. предназначены для проведения эпидемиологического надзора, а не для установления клинического диагноза.